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2015考研西医综合药理总结：多肽抗生素
2015年考研复习备考进行中，要想学好西医综合这门专业课，掌握必要的药理知识是必不可少的，也是将来做一名合格医生的重要基础。小编为此奉上2015考研西医综合药理总结，希望大家通过学习掌握好基本功，把握好药理知识，为考研也为将来做一名合格的医生做准备。
下面请看2015考研西医综合药理总结：大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素www.jhr.com.cn能产生耳毒性的有：大剂量的红霉素、万古霉素、氨基糖苷类、高效利尿药、
能产生假膜性肠炎的有：红霉素(偶尔)、克林霉素、四环素、
对厌氧菌有效的：二代头孢、林可霉素类、
对需氧菌有效的：红霉素、氨基糖苷类、氨曲南、
对铜绿假单孢菌有效的是：三代头孢、四代头孢、抗铜绿假单胞菌青霉素、氨基糖苷类、氨曲南、多粘菌素、
只对G+有效的是万古霉素、
只对G-有效的是多粘菌素、氨曲南(需氧)、
胆汁中浓度高：大环内酯、四环素、
| 红霉素：可透过胎盘但不易透过血脑屏障，胆汁中浓度最高。需氧G+的速效抑菌剂。口服 | ||
| 抗菌谱（与青霉素比较） | 相似 | a、 G+球菌：金葡菌、、链球菌肺炎双球菌等；b、 G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等；c、 G–球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等；d、 螺旋体：梅毒螺旋体、钩状螺旋体。 |
| 略广 | 某些G–杆菌（少数）：百日咳杆菌、弯曲杆菌等；军团菌首选；支原体、衣原体。 | |
| 抗菌机制 | 与核糖体的50S亚基可逆结合；抑制新合成的氨酰基－tRNA分子从核糖体受体部位（A位）移至肽酰基结合部位（P位），而抑制细菌蛋白合成。 | |
| 耐药特点 | （1）细菌对红霉素易产生耐药性，但停药易恢复；（2）本类药物存在不完全交叉耐药性： ①对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内 酯类仍敏感；②对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感；③对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药； | |
| 临床应用 | 1.耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者；2.军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、白喉带菌者——首选；3. 也可用于其他革兰阳性菌所致感染以及放线菌病、梅毒等的治疗。 | |
| 不良反应 | 1. 直接刺激反应：口服——胃肠道反应是主要不良反应； 静滴——血栓性静脉炎；2. 肝损害：无味红霉素。转氨酶升高、白细胞升高、发热、黄疸等，停药数日可恢复正常；3. 耳毒性：大剂量4. 心脏毒性：静注过快5. 伪膜性肠炎：口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎 。 | |
第二代大环内酯：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。特点：(与第 一代 大 环 内 酯 类相比)
1.对胃酸稳定，生物利用度提高;2.血药浓度及组织浓度高;3.半衰期延长;4.抗菌谱更广，抗菌活性增强;5.有良好的抗生素后效应和免疫调节功能;6.主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染;7.不良反应较少。
| 林可霉素和 克林霉素 | 万古霉素，静脉滴注 | |
| 抗菌谱 | 较窄，作用强：G+球菌、厌氧菌；敏感：G+杆菌；无效：G–杆菌、肠球菌。 | 只对+菌作用强大，G–菌无效 |
| 抗菌机制 | 与氯霉素相同，与红霉素相同结合位点故不能与红霉素合用。 | 与N乙酰胞壁酸五肽的最后二肽－D丙氨酰－D丙氨酸的尾部结合。抑制细菌细胞壁的合成。 |
| 主要应用 | 特点是骨组织浓度高；金葡菌性急、慢性骨髓炎的首选药。 | 耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）和G+菌所致严重感染 |
| 不良反应 | 胃肠道反应。 | 耳毒性：耳鸣、听力减退、耳聋等；肾毒性：蛋白尿、管型尿等；禁与有耳毒性的药物如：氨基苷类及高效利尿药合用。 |
知识在于积累，小编希望广大2015年备战西医综合考研的同学能够学好专业课，打好专业基础，对自己负责到底，2015年考研，加油！
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