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2023考研专业课：中医基础理论核心考点
【摘要】2016考研备考的时间越来越紧张，在接下来的有限的时间里同学们更应该重点复习核心考点，尽最大的努力使得我们可以在70多天后的考试中取得最好的成绩。
▶邪正盛衰 1、邪正盛衰与虚实变化 （1）虚实的概念：“邪气盛则实，精气夺则虚。” （2）虚实错杂：因虚致实、由实转虚。 （3）虚实真假：“至虚有盛候”、“大实有羸状”。
2、邪正盛衰与疾病转归：包括正胜邪退及邪盛正衰。 此外，若邪正相持或正虚邪恋，邪去而正气不复等，则是疾病转为慢性或留有后遗症的主要原因。
▶阴阳失调 1、阴阳偏胜： （1）阳偏胜：阳盛，其病机特点表现为阳盛而阴未虚的实热证。 “阳盛则热”、“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚 （2）阴偏胜：阴盛，其病机特点表现为阴盛而阳未虚的实寒证。 “阴胜则寒”、“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。
2、阴阳偏衰： （1）阳偏衰：阳虚，其病机特点表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒” （2）阴偏衰：阴虚，其病机特点表现为机体阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对亢盛的虚热证。 “阴虚则阳盛”、“阴虚则热”
3、阴阳互损：包括阴损及阳及阳损及阴。
4．阴阳格拒： （1）阴盛格阳：即真寒假热证。 （2）阳盛格阴：即真热假寒证。
5．阴阳亡失： （1）亡阳：“阳者，卫外而为固也。” （2）亡阴：“阴者，藏精而起亟也。”
▶气血失常 1、气的失常： （1）气虚：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的状态。 （2）气机失调：指气的升降出入异常而引起的病理变化。 气滞：即气机郁滞不畅； 气逆：为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。最常见于肺胃和肝等脏腑。 气陷：是气虚病机的一种，以无力升举为主要特征，常称为中气下陷。 气闭：是出入异常的病理状态，临床表现为厥证。 气脱：是出入异常的病理状态，临床表现为脱证。
2、血的失常： （1）血虚：指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。 （2）血瘀：指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。 （3）血热：指血分有热血行加速的病理状态。其临床表现以既有热象又有耗血动血及伤阴的特征。
3、气和血互根互用的功能失调： 包括气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉。
▶津液代谢失常 1、津液不足： 是指津液有数量上的亏少，包括伤津和脱液两种病理变化。伤津时并不一定兼有脱液，在脱液时则必兼有伤津。
2、津液的输布、排泄障碍： “诸湿肿满，皆属于脾。” “天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。” “肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”
3、津液与气血的功能失调： 包括津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀。
▶内生“五邪” 1、风气内动（内风）：又称肝风内动或肝风。 “诸暴强直，皆属于风。” “诸风掉眩，皆属于肝。” “内风乃身中阳气之变动。” （1）肝阳化风：见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲扑，或口眼歪斜，或半身不遂，甚则血随气逆而发为闭脱之证； （2）热极生风：见痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等； （3）阴虚风动：筋挛肉瞤、手足蠕动； （4）血虚生风：肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。 （5）血燥生风：皮肤干燥或肌肤甲错，皮肤瘙痒或落屑。
2、寒从中生（内寒） “诸寒收引，皆属于肾。“ “诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 内寒与外寒的区别与联系。
3、湿浊内生（内湿）：脾虚生湿。 “诸湿肿满，皆属于脾。” “诸痉项强，皆属于湿。” “湿胜则濡泄，甚则水闭浮肿。”
4、津伤化燥（内燥）： “燥胜则干。” “诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。” 内燥病变以肺、胃、及大肠为多见。
5、火热内生（内火、内热）： （1）阳气过盛化火：“少火生气”、“壮火食气”、“气有余便是火”； （2）邪郁化火：一是外感六淫从阳而化热化火；二是病理性代谢产物和食积、虫积等郁而化火。 （3）五志过极化火：又称为“五志化火”； （4）阴虚火旺：此属虚火与阴虚内热有区别。
▶经络病机 1、经络的气血偏盛偏衰 《灵枢·经脉》在论述足阳明胃经的精气虚实时说：“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。”
2、经络的气血逆乱： 如《灵枢·经脉》在论述足太阴之别的功能逆乱时说：“厥气上逆则霍乱。”
3、经络的气血运行不畅： 是某一经络气滞、血瘀的主要成因。
4、经络的气血衰竭： 指由于经气的衰败而至终绝气血也随之衰竭而出现的生命临终现象。由于各经循行部位不同，所属脏腑的功能各异故各经的气血衰竭时所出现的证候亦各有特点。 《素问·诊要经终论》说：“太阳之脉，其终也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目瞏绝系，绝系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热噫干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。”
▶脏腑病机 1、心的阴阳气血失调： （1）心的阳气偏盛：即心火，有虚实之分，由于邪热痰火内郁而致者为实；由于劳心过度心阴暗耗者多为虚。对生理功能的影响有三：一是躁扰心神；二是血热而脉流薄疾；三是心火上炎与下移。 （2）心的阳气偏衰：包括心气虚和心阳虚，多由慢性疾病的持续损耗发展而成。对生理功能的影响有：一是心神不足；一是血脉寒滞；一是心阳虚衰与肺肾病变相互影响。 （3）心阴不足：即心阴虚，多由劳心过度，久病失养，耗伤心阴或情志内伤，心阴暗耗；或心肝火旺，灼伤心阴所致。 （4）心血亏损：即心血虚，多由失血，或血液生化不足，或情志内伤，耗损心血等所致。 （5）心血瘀阻：即心脉闭阻。阳气不足，血脉寒滞；痰浊凝聚，血脉瘀阻不畅；劳倦感寒；情志刺激常可诱发或加重。
2、肺的阴阳气血失调： （1）肺气不宣：肺气失于宣发；多由外邪袭表犯肺，或因痰火内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足，或肺阴虚所致。 （2）肺失清肃：肺气失于肃降；多由外邪袭表犯肺，或因痰浊内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足或肺阴虚所致。 （3）肺气虚损：肺的功能减退；多因肺失宣肃，日久不复，发展而成；因久病气虚，或劳伤过度，耗损肺气所致。 （4）肺阴亏损：肺脏的阴津亏损和阴虚内热；多由于燥热之邪灼肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，或久咳耗伤肺阴所致。
3、脾的阴阳气血失调： （1）脾气虚损：即中气不足；多由饮食所伤，脾失健运或禀赋素虚或久病耗伤；或劳倦过度损伤所致。 （2）脾阳虚衰：多有脾气虚发展而来，或命门火衰脾失温煦所致。 （3）水湿中阻：脾阳不足，不能运化，水湿停聚于内。 （4）脾阴不足：指脾不能运化津液，津液亏少而形成。
4、肝的阴阳气血失调： （1）肝气郁结：多由精神刺激，情志不遂，气机郁滞而成。 （2）肝火上炎：多有肝气郁结，日久化火；暴怒伤肝，肝气暴涨；五志化火，引动肝火等而成。 （3）肝血亏虚：失血过多，久病耗损，脾胃虚弱，生化无源所致。 （4）肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳；精神情志失调，耗伤肝阴。 （5）肝风内动：邪热炽盛；肝阳化风。
5、肾的阴阳气血失调： （1）肾精亏虚：老年精亏；先天不足；久病耗损；后天失养。 （2）肾气不固：幼年精气未充；老年精气衰竭；早婚、性生活不节、久病肾虚。 （3）肾阴亏虚：五脏之火、五志过极化火、邪热久留化火致肾阴耗伤；或失血耗液；或过服温燥壮阳之品；或房劳过度而致。 （4）肾阳不足：心脾阳虚，日久及肾，房劳过度，耗损肾阳。
6、六腑功能失调病机的形成原因及病理表现 （1）胆的功能失调：胆汁的分泌、排泄障碍，多由情志所伤、肝失疏泄，或中焦湿热阻遏肝胆气机等所致。 （2）胃的功能失调： ①胃气虚：饮食失节，损伤胃气；禀赋素虚；久病元气不复。 ②胃阴虚：热病后期，邪热久留，消烁阴液。 ③胃寒：过食生冷；过用寒凉之剂；素体中寒。 ④胃热（胃火）：嗜酒、过食辛辣之品；气血痰湿食郁积化热化火。 （3）小肠的功能失调：湿热下注或心火旺盛循经下移小肠所致小便淋浊、刺痛等病理表现，称作小肠火。 （4）大肠的功能失调：可因胃失通降、肺失肃降、燥热内结、肠液枯涸、阳虚不运、气虚而无力推动等因素而造成；亦可因饮食所伤、食滞不化；寒湿或湿热下注等因素所致。 （5）膀胱的功能失调：多为湿热蕴结膀胱或肾阳不足而见尿频、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或肾气不固而见遗尿、小便失禁等。 （6）三焦功能失调：主要有两方面：一是表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱等脏腑气机不利，气的升降出入异常导致；二是概括了肺、脾、肾等脏腑调节全身水液代谢的生理功能异常。
7、奇恒之府功能失调病机的形成原因及病理表现： （1）脑的功能失调：心肝脾肺肾的功能失调均可引起脑的功能失调，出现精神意识思维异常，视听嗅味觉异常及言语应答肢体活动异常等。 （2）髓和骨的功能失调：可因先天禀赋不足、后天饮食失养；或因邪热久留，消烁阴液；或因下焦虚寒、精血不足，均可导致骨髓空虚、骨质软弱等病变。 （3）脉的功能失调：津液枯涸、痰浊内阻、寒凝瘀阻均可引起脉道不利。 （4）女子胞的功能失调：主要表现在经、带、胎、产的异常方面。其形成原因主要有三个方面：一是气血不和；二是心肝脾肾功能障碍；三是冲任气血不足。
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