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2015考研西医综合药理总结：氯霉素类抗生素
2015年考研复习备考进行中，要想学好西医综合这门专业课，掌握必要的药理知识是必不可少的，也是将来做一名合格医生的重要基础。小编为此奉上2015考研西医综合药理总结，希望大家通过学习掌握好基本功，把握好药理知识，为考研也为将来做一名合格的医生做准备。
下面请看2015考研西医综合药理总结：氯霉素类抗生素| 概述 | 四环素可透过胎盘屏障，不易透过血脑屏障，脑脊液中少（多西环素多），口服吸收但不完全，可与金属离子螯合，故不宜饭后服用。沉积于骨、牙釉质中，胆汁中含量高。广谱，但阴>阳。 |
| 抗菌谱 | 二菌四体一虫灵；基本无效伤绿结。（虫：阿米巴病）a、G+ 菌：链球菌、肺炎球菌、部分葡萄球菌、炭疽、破伤风、产气杆菌；B、 G– 菌：脑膜炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌、布氏杆菌；C、四 体：支、衣、立克次体、螺旋体；D、 某些原虫：阿米巴；E、无效：铜绿假单孢菌、伤寒、结核、真菌、病毒；抗菌活性：米诺> 多西环素> 美他环素> 四 > 土。 |
| 抑菌机制 | a、抑制蛋白质合成：与核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物形成，阻止氨基酰-tRNA进入A位。b、细胞膜通透性增加：低浓度→抑菌，高浓度→杀菌。 |
| 耐药机制 | 1.与抑制因子结合→抑制因子失活→由质粒或转座子编码的排出因子在细菌细胞膜表达增加→促进药物排出细胞外；2. 核糖体保护因子与四环素类结合，阻碍tetracyclines与核糖体结合 ；3.细菌产生灭活酶。 |
| 临床应用 | a、四体感染（首选–多西）b、细菌性感染，次选c、阿米巴痢疾，土霉素疗效最好，但对肠外阿米巴病无效（抑共生菌）。 |
| 不良反应 | a、胃肠道反应 b、二重感染：真菌病：念珠菌所致鹅口疮、呼吸道炎、肠炎、阴道炎、尿路感染等，防治停药，制霉菌素、二性霉素；假膜性肠炎（难辨梭菌）：脱水、肠壁坏死、休克、可致死，防治停药万古、替考拉宁、甲硝唑。c、四环素能与新形成的骨牙中的钙结合，致牙釉质发育不全，棕色色素永久性沉着，禁用：妊娠４月以上的妇女和8岁以内的儿童。d、肝、肾毒性、过敏反应、维生素缺乏。 |
半合成四环素包括多西环素-首选、米诺环素、美他环素。特点：
抗菌作用强 ，且对天然类耐药者仍敏感
应用：敏感菌及四体所致尿路、胃肠道、胆道、呼吸道感染，五官科感染。米诺穿透性好，特别适于痤疮、酒渣鼻。
口服基本不受食物及金属离子影响
t½长，多西、米诺16-18 h
不良反应基本同四环素，但米诺环素可引起可逆性前庭反应(恶心、头晕、平衡失调)，与剂量大小有关(300~400mg /d时易发生)
| 概述 | 氯霉素易通过血脑屏障，脑脊液浓度高，口服完全，广谱，阴>阳。 |
| 抗菌谱 | a、G+菌：不及青霉素、头孢菌素；b、G– 菌：大多肠杆菌科高度敏感，伤寒、副伤寒 — 首选；其他G–菌：百日咳、肺炎、变形、布氏、c、痢疾杆菌等，脑膜炎球菌，淋球菌均敏感 — 不首选 ；d、四 体：立克次体、衣原体作用强；支原体、螺旋体有效。 |
| 抗菌机制 | 同 |
| 临床应用 |
知识在于积累，小编希望广大2015年备战西医综合考研的同学能够学好专业课，打好专业基础，对自己负责到底，2015年考研，加油！
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