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2015西综考研病理学重点:肿瘤
病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和归转的医学基础学科。也是西医总科考研的重要科目。2015年考研复习已经紧张复习中，要想学好病理学这门考研专业课，必须要增加知识储备，加强重点复习。小编为考生奉上2015西综考研病理学重点，希望大家能够更好地把握病理学知识，为考研做好充分的准备。
下面请看2015西综考研病理学重点:肿瘤肿瘤
肿瘤：致病因素——某一细胞基因突变或表达异常使其相对失控增生和分化障碍，导致克隆性异常增生形成的新生物，常表现为局部肿块。
肿瘤性增生 | 非肿瘤性增生 | |
增生 | 单克隆性 | 多克隆性 |
分化程度 | 失去分化成熟能力 | 分化成熟 |
与机体协调性 | 相对自主性 | 有自限性 |
病因去除 | 持续生长 | 停止生长 |
形态结构功能 | 异常 | 正常 |
对机体影响 | 有害 | 有利 |
数目：单发肿瘤、多发肿瘤
大小：和肿瘤的性质、生长时间和发生部位等因素有关。
形状：息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状、囊状、乳头状、菜花状
质地：与组织起源、时间质比例、继发改变等因素有关
分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。相似的程度称为肿瘤的分化程度。
异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，病理性上将这种差异称为异型性。是诊断肿瘤、区别良、恶及恶性度的主要组织学依据。
间变：未分化或极差细胞组成的恶性肿瘤高度恶性肿瘤。异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，明显的异型性称为间变。
生长：转化细胞——克隆 增生 局部浸润——转移
细胞周期：处于增殖状态的细胞，不断分裂增殖，每一次这样的分裂繁殖过程称为一个…。
肿瘤细胞的生成和死亡的比例是影响肿瘤生长速度的一个重要因素。
肿瘤的演进：恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进，可表现为生长速度加快、浸润周围组织并发生远处转移。与它获得越来越大的异质性有关。
肿瘤扩散：1.局部浸润和直接蔓延
直接蔓延：随着恶性肿瘤不断长大，肿瘤细胞常常沿着组织间隙或神经束衣连续地浸润生长，破坏临近器官或组织。
2.转移：恶性肿瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。
淋巴道转移、血道转移、种植性转移
癌脐：位于器官表面的转移性肿瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，形成..。
肿瘤的分级和分期：三级分级法：I级为高分化，分化良好，恶性程度低
II级为中分化，中度恶性 III级为低分化，恶性程度高
TNM分期系统：T指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1-T4来表示。Tis代表原位癌，N指区域淋巴结受累情况。M指远处转移。
良性肿瘤：局部压迫和阻塞症状、继发性改变、内分泌紊乱
恶性肿瘤：顽固性疼痛、发热、癌症性恶病质、破坏组织器官的结构与功能、出血和感染。
| 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 | ||
良性肿瘤 | 恶性肿瘤 | |
分化程度 | 分化好、异型性小 | 分化不好 |
核分裂象 | 无或少，不见病理核分裂象 | 多，可见病理性核分裂象 |
生长速度 | 缓慢 | 较快 |
生长方式 | 膨胀性或外生性生长 | 浸润性或外生性生长 |
继发改变 | 少见 | 常见，如出血、坏死、溃疡形成等 |
转移 | 不转移 | 可转移 |
复发 | 不复发或很少复发 | 易复发 |
对机体的影响 | 较小，主要为局部压迫或阻塞 | 较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血、合并感染；恶病质 |
癌前病变：是指某些统计学上具有癌变潜在可能的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。
癌前病变：获得性、遗传性的
常见的获得性癌前疾病：大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、粘膜白斑
上皮组织肿瘤：
1.上皮组织良性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤
2.上皮组织恶性肿瘤：鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、尿路上皮癌
角化珠：分化好的鳞状细胞癌、癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠。
间叶组织肿瘤：
1. 间叶组织良性肿瘤：脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤
2.间叶组织恶性肿瘤：脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤(好发于四肢长骨干骺端，尤其是股骨下端和胫骨上端)、软骨肉瘤
肉瘤：恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)：为老年人最常见软组织瘤。
| 癌与肉瘤的鉴别 | ||
癌 | 肉瘤 | |
组织分化 | 上皮组织 | 间叶组织 |
发病率 | 较高、约为肉瘤的9倍。多见于40岁以后成人 | 较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童；有些类型主要见于中老年 |
大体特点 | 质较硬、色灰白 | 质软、色灰红、鱼肉状 |
镜下特点 | 多形成癌巢，实质间质分界清楚，纤维组织常有增生 | 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 |
网状纤维 | 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 | 肉瘤细胞间多有网状纤维 |
转移 | 多经淋巴道转移 | 多经血道转移 |
命名与分类
良性肿瘤命名：一般原则是在组织或细胞类型的后面加一个“瘤”字
恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤
同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为癌肉瘤。
平常所谓的“癌症”泛指所有恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。
知识在于积累，小编希望广大2015年备战西医综合考研的同学能够学好专业课，打好专业基础，对自己负责到底，2015年考研，加油！
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