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1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。
1、城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保:请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件,到户籍所在地(或家庭居住地)的社区,办理参保登记手续;
2、5个工作日之后,请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起,请携带缴费凭证和医保卡工本费7元,到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。
3、已参保人员续保:请携带居民身份证或居民医保卡,直接到就近的银行网点缴费。
青海城镇居民医疗保险网上缴费方法
一、青海城乡居民医保微信缴费流程:1、打开微信,点击底部“我”,再点击“支付”;2、选择“城市服务”;3、下滑到热门服务板块,点击“税务”→“青海省社保缴纳”;4、最后点击“城乡居民医疗保险”进入缴费界面,即可按照提示完成缴费。
二、青海城乡居民医保支付宝缴费流程:1、打开支付宝,选择你所在的具体城市;2、在搜索框输入“市民中心”,然后点击“社保”;3、进入“社保”界面后点击“居民医保缴费;4、然后根据提示进行操作即可缴费。
三、“青海人社通”APP缴费流程:1、下载并打开“青海人社通”APP,点击最底栏“我的”,然后注册登录;2、登录后回到主页,点击“更多”,下滑到“社会保险”版块,点击“居民医疗保险”即可按照提示进行缴费操作。
除此之外,广大群众还可以通过线下渠道缴费参保,通过“中国建设银行”“中国农业银行”“青海农商银行”和“招商银行”营业网点柜面或“中国建设银行”“中国农业银行”“青海农商银行”自助柜员机进行缴费,其中“招商银行”仅支持西宁地区参保的城乡居民缴费。
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