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20**—20**年度国家奖学金/天津市人民政府奖学金申请表
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| 姓名 | 班级 | 学号 | |||
| 20**—20**年度学习成绩情况（班级学委审核签字： ） | |||||
| 平均学分绩 | 班级排名 | 专业排名 | |||
| 是否有不及格 | 是否违纪 | 政治面貌 | |||
| 20**-20**年度获得的成绩（只填写本年度，按照国家级、天津市级、校级排序，并提供复印件） | |||||
| 20**-20**年度取得的荣誉（只填写本年度，按照国家级、天津市级、校级排序，并提供复印件） | |||||
| 本人确认上述内容填写准确无误，无任何虚假情况。签字：年 月 日 | |||||
备注：1、本表一式一份请于20**年10月31日下午14:00前上交年级辅导员处，逾期视为自动放弃；
2、只填写20**-20**年度获得的成绩包括但不限于奖学金、竞赛获奖、专利、论文等；
3、只填写20**-20**年度取得的荣誉包括但不限于三好学生、优秀干部、优团优干、暑期实践、志愿者等。
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