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一、必考项目:院外徒手心肺复苏术 1.考场设置:设置若干考区,考生随机抽取考区号,考区内设准备室和考核室。准备室内备有纱布或一次性呼吸隔离膜、瞳孔笔、记录单、笔等用物;考核室内按试题要求设置场景,备心肺复苏模型人等。 2.考核要求:考生须在规定时间(5min)内完成评估、判断、呼救及5个循环的CPR,且操作熟练顺畅、动作规范,时间到即停止操作。 3.考核要点:包含素质要求、用物准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表1。 附表1院外徒手心肺复苏操作技术规范
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项 目 | 内 容 | |
素质要求 | 服装、鞋帽整洁;举止稳重,有法律意识;语言精练、表达清晰 | |
操作前准备 | 心肺复苏模拟人、纱布或一次性呼吸隔离膜 | |
操 作 过 程 | 判断与呼救
| 环境评估、意识判断:轻拍肩部,大声呼唤患者,确定无意识 |
紧急呼救,启动紧急反应系统,取 AED ,口述抢救时间 | ||
观察胸廓起伏,触摸大动脉搏动, 5 ~ 10s 内完成,报告结果 | ||
安置体位 | 去枕仰卧于硬质地面,双手放于两侧,身体无扭曲(口述) | |
心脏按压
| 解开衣领、腰带,暴露患者胸腹部 | |
按压部位:胸骨下半段(定位准确:两乳头连线中点) | ||
按压时观察患者反应 | ||
按压方法:两手掌根部重叠,手指翘起不接触胸壁,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力 | ||
按压幅度:胸骨下陷 5 ~ 6cm , | ||
按压频率: 100 ~ 120 次 / 分( 15 ~ 18s ),节律均匀 | ||
胸廓回弹:每次按压后使胸廓充分回弹 | ||
按压中断时间小于 10 秒 | ||
开放气道 | 检查、清除口鼻腔内异物,取下活动性义齿 | |
检查有无颈部损伤,采取正确的方法开放气道,要求 气道完全打开 | ||
人工呼吸
| 使用合适的保护装置 | |
吹气时包紧患者口唇、捏住患者鼻孔,呼气时放松 | ||
给予足够的潮气量,确保胸廓抬起并维持 1s ,吹气时观 察胸廓情况 | ||
按压与人工呼吸之比: 30:2 | ||
连续 5 个循环(多做或少做循环均扣分) | ||
判断复苏效果 | 操作 5 个循环后,判断并报告复苏效果:颈动脉恢复搏动,收缩压大于 60mmHg ;自主呼吸恢复;瞳孔大小正常;面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红;意识转清或昏迷变浅 | |
操作后 | 送医院进一步治疗 ( 口述 ) ,整理用物,洗手、记录 | |
整体评价 | 动作规范、干脆利落、有条不紊 | |
关爱患者、避免患者二次伤害,注意保护隐私等 | ||
考核时间: 5 分钟,时间到操作停止 |
二、选考项目 【护理(助产)模块】 以下五个项目随机抽取一项进行考试。 1.背部护理 (1)考场设置:考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、护理记录单、笔、治疗车、免洗手消夜、口罩、水壶、脸盆、毛巾、水温计等用物;考核室场景按试题要求设置。 (2)考核要求:考生须在规定时间(8min)内在"标准化病人"身上实施背部护理,并做好患者体位安置、床单位整理和记录。操作过程中体现安全意识和人文关怀,且操作熟练顺畅、动作规范,时间到即停止操作。 (3)考核要点:含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表2。 附表2背部护理操作技术规范
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项 目 | 内 容 | |
素质要求 | 着装规范 | |
举止得体、言语温和、态度和蔼 | ||
操作前准备 | 用物 | 根据操作需要准备用物,齐全 |
环境 | 室内温湿度适宜、光线适中,拉床帘,保护隐私 | |
洗手 | 洗手,戴口罩 | |
操 作 过 程 | 评估解释 | 核对 患者床号、姓名、住院号(或生日) |
评估患者病情,告知解释,取得配合 | ||
询问大小便及其它需要 | ||
背部护理 | 松解衣裤,动作轻柔 | |
协助翻身,方法正确 | ||
检查皮肤情况,仔细到位 | ||
试水温 | ||
擦拭背部,方法正确 | ||
按摩背部,方法正确, 时间合适(不少于 2 分钟 ) | ||
必要时更换衣裤(口述) | ||
操作后 | 安置患者舒适卧位,询问患者感受及需要 | |
整理床单位,呼叫器置易取处 | ||
整理用物 | ||
洗手、记录 | ||
综合评价 | 规范操作: 动作轻稳、流畅、规范 | |
人文关怀:关爱患者、有效沟通、保护隐私 | ||
安全护理:安全意识强,注意职业防护 | ||
考核时间: 8 分钟,时间到操作停止 |
2.普通氧气吸入法 (1)考场设置:考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、用氧记录单、笔、治疗车、免洗手消夜、医疗及生活垃圾桶(袋)、口罩、治疗盘、氧气流量表、通气管、湿化瓶、无菌蒸馏水、一次性吸氧管、扳手、纱布、胶布、小水杯、小污物盒等用物;考核室场景按试题要求设置,备氧气筒。 (2)考核要求:考生须在规定时间(8min)内完成普通氧气吸入法的操作,做好记录和安全用氧的告知。操作过程中体现安全意识和人文关怀,且操作熟练顺畅、动作规范,时间到即停止操作。 (3)考核要点:含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表3。 附表3普通氧气吸入操作技术规范
素质要求 | 着装规范 | |
举止得体、言语温和、态度和蔼 | ||
操作前准备 | 根据操作需要准备用物,齐全 | |
环境安静整洁,无明火、无热源(口述) | ||
核对患者床号、姓名、住院号(或生日) | ||
评估患者意识、缺氧状况;检查氧气筒标识。做好解释、告知 | ||
洗手,戴口罩 | ||
操作过程 | 冲尘 | |
拿表姿势正确,装好后氧气表直立 | ||
连接通气管、湿化瓶 | ||
检查有无漏气,方法正确 | ||
检查、清洁鼻腔 | ||
连接吸氧管 | ||
正确调节氧气流量(包括中途调节) | ||
试气,鼻导管置入患者鼻腔 | ||
固定导管正确、妥当 | ||
记录开始用氧时间 | ||
安置患者舒适卧位,整理床单位 | ||
再次评估患者,询问需要,呼叫铃放易取处 | ||
告知注意事项 | ||
核对、解释 | ||
取下吸氧管方法正确 | ||
拔管后擦净患者面部 | ||
关闭氧气顺序正确 | ||
卸下湿化瓶、通气管、氧气表,放置合理 | ||
安置患者,整理床单位,询问需要、呼叫器置易取处 | ||
整理用物、垃圾分类放置 | ||
洗手、记录停氧时间 | ||
规范操作:动作轻稳、流畅、规范 | ||
人文关怀:关爱患者、有效沟通、保护隐私、安全意识强 | ||
考核时间: 8分钟,时间到操作停止 |
3.普通引流管护理 (1)考场设置:考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、护理记录单、笔、治疗车、医疗及生活垃圾桶(袋)、免洗手消夜、口罩、治疗盘、血管钳、一次性引流袋、无菌弯盘(内有无菌镊子)、无菌纱布、碘伏棉签(或含碘消毒液+一次性无菌棉签)、手套等;考核室场景按试题要求设置。 (2)考核要求:考生须在规定时间(6min)内完成普通引流管护理操作,并做好患者体位安置、床单位整理和记录。操作过程中无菌观念强,有安全意识和人文关怀,且操作熟练顺畅、动作规范,时间到即停止操作。 (3)考核要点:含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表4。 附表4普通引流管护理操作技术规范
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项 目 | 内 容 |
素质 要求 | 着装规范 |
举止得体、言语温和、态度和蔼 | |
用物 准备 | 根据操作需要准备用物,齐全 |
操作前 准备 | 评估环境安静、整洁,符合操作要求 |
核对患者床号、姓名、住院号(或生日) | |
评估患者的病情、合作能力;切口敷料有无渗血、渗液;向患者解释操作目的,告知配合要求 | |
拉床帘,安置患者体位(低半卧位或平卧位) | |
操作 过程 | 洗手、戴口罩、戴手套 |
暴露引流管,评估引流管(位置、固定)及引流液,注意保暖 | |
检查无菌引流袋包装、有效期 | |
打开外包装,检查引流袋质量,拧紧引流袋底部开关,挂于床沿 | |
保护引流管下的床单位,挤压引流管,挤压方法正确 | |
血管钳夹住引流管尾端上 3 ~ 6cm 处 | |
消毒引流管连接处,以接口为中心环形消毒,再向接口以上及以下各纵行消毒至少 2.5cm | |
无菌纱布包住连接处,分离引流管,合理放置 | |
再次消毒引流管管口,消毒方法正确 | |
连接更换新的引流袋,不污染 | |
松开血管钳并挤压引流管,观察是否通畅 | |
操作后 处理 | 取下引流袋,观察引流液量、颜色、性状,妥善放置、处理 |
脱手套,整理床单位,协助患者取舒适卧位,呼叫器放易取处 | |
询问患者需要,嘱咐注意事项 | |
整理治疗车,垃圾分类处理 | |
洗手、记录、签名 | |
综合 评价 | 规范操作: 动作轻稳、流畅、规范、遵守无菌操作原则 |
人文关怀:关爱患者、有效沟通、保护隐私 | |
安全护理:安全意识强,注意职业防护 | |
考核时间: 6 分钟,时间到操作停止 |
4.皮内注射法 (1)考场设置:考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、医嘱执行单、笔、治疗车、免洗手消夜、医疗及生活垃圾桶(袋)、锐器盒、口罩、治疗盘、75%酒精、无菌棉签、一次性1ml注射器(带针)、药液等;考核室场景按试题要求设置,备人体手臂模型。 (2)考核要求:考生须在规定时间(6min)内完成皮内注射操作,并做好患者指导、结果观察并记录。操作过程中无菌观念强,有安全意识和人文关怀,且操作熟练顺畅、动作规范,时间到即停止操作。 (3)考核要点:含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表5。 附表5皮内注射操作技术规范
素质要求 | 着装规范 | |
举止得体、言语温和、态度和蔼 | ||
操作前准备 | 根据操作需要准备用物,齐全 | |
环境 | 环境安静、整洁、温湿度适宜、光线适中 | |
洗手 | 洗手,戴口罩 | |
核对医嘱、执行单 | ||
核对、检查药液 | ||
正确抽吸药物 | ||
操作后核对 | ||
整理物品,洗手 | ||
核对患者床号、姓名、住院号(或生日),告知解释,取得配合 | ||
询问评估患者 | ||
选择注射部位,消毒局部皮肤,方法、范围正确 | ||
排气不浪费药液,再次核对 | ||
正确注射,剂量准确 | ||
皮丘符合要求 | ||
操作后核对 | ||
嘱咐注意事项 | ||
安置患者,整理床单位,呼叫器置易取处 | ||
整理用物,垃圾分类放置 | ||
洗手、记录 | ||
规范操作:动作轻稳、流畅、规范、遵守无菌操作原则 | ||
人文关怀:关爱患者、有效沟通、保护隐私 | ||
安全护理:安全意识强,注意职业防护 | ||
考核时间: 6分钟,时间到操作停止 |
5.血压测量法 (1)考场设置:考区内设准备室和若干考核室。准备室备案例、医嘱单、护理记录单、笔、治疗车、免洗手消夜、医疗及生活垃圾桶(袋)、口罩、水银血压计、听诊器等;考核室场景按试题要求设置。 (2)考核要求:考生须在规定时间(6min)内完成血压测量操作,并做好患者的健康教育指导和相应记录。操作过程中体现安全意识和人文关怀,且操作熟练顺畅、动作轻稳、规范,时间到即停止操作。 (3)考核要点:含素质要求、操作前准备、操作过程、总体评价等。操作技术规范见附表6。 附表6血压测量操作技术规范
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项 目 | 内 容 | |
素质要求 | 着装规范 | |
举止得体、言语温和、态度和蔼 | ||
操作前准备 | 用物 | 根据操作需要准备用物,齐全 |
环境 | 环境安静、整洁、温湿度适宜、光线适中 | |
洗手 | 洗手,戴口罩 | |
操 作 过 程 | 评估解释 | 核对 患者床号、姓名、住院号(或生日) |
评估患者,告知解释,取得配合 | ||
测量血压 | 为患者选择合适的体位 | |
正确选择被测肢体,位置放置合理 | ||
血压计放置合理 | ||
开血压计水银开关 | ||
缠袖带符合要求 | ||
听诊器放置位置正确 | ||
听诊器使用方法正确 | ||
关气门,平稳充气,放气速度合适 | ||
正确读数,结果准确,并告知患者 | ||
为患者整理衣袖 | ||
关水银开关、整理血压计 | ||
操作后 | 安置患者舒适卧位,整理床单位,呼叫器置易取处 | |
整理用物 | ||
洗手、记录 | ||
综合评价 | 规范操作: 动作轻稳、流畅、规范 | |
人文关怀:关爱患者、有效沟通、保护隐私 | ||
安全护理:安全意识强,注意职业防护 | ||
考核时间 : 6 分钟,时间到操作停止 |
【康复治疗技术模块】 以下两项考核项目随机抽取一项进行考试: 1.关节活动度评定与训练 (1)考场设置:标准化"病人"1名,通用量角器1套,PT床1张,PT凳1张。 (2)考核要求:考生须在规定时间内(10min)运用通用量角器测量标准化患者的关节活动度,并按试题要求运用牵伸技术或关节松动术操作,要求操作过程熟练顺畅、动作正确规范。时间到即停止操作。 (3)考核要点:集中在仪态、医患沟通、操作要点、注意事项、人文关怀和回答问题等方面。技术规范见附表7。 附表7关节活动度评定与训练技术规范
仪表大方,举止端庄,修饰着装整洁 | ||
向患者讲明将要采取的治疗措施和作用、注意事项等,取得患者理解与配合 | ||
正确选择量角器 | ||
为患者选择正确体位,确定被测关节的起始体位、终末位 | ||
轴心与关节的运动轴心对齐 | ||
固定臂与构成关节的近端骨长轴平行 | ||
移动臂与关节远端骨长轴平行 | ||
指导患者做出正确的动作,防止或纠正患者代偿运动,正确读数,能注意与健侧对比 | ||
患者体位舒适、放松 关节位置摆放正确 | ||
治疗师双手放在合适的治疗部位 | ||
力的方向正确,大小适度 | ||
慢速牵伸,每次时间不少于15秒;振动技术应均匀、平顺,有节奏,每秒振动2-3下,持续时间1-2分钟 | ||
随时观察、询问操作反应,及时调整手法或停止操作 | ||
关注患者感受、治疗反应,能叮嘱注意事项,训练结束后能整理用物,归还原处 | ||
语言表达流利,思路清晰,回答全面、正确 | ||
10 分钟,时间到操作停止 |
2.肌力评定与训练 (1)考场设置:标准化病人1名,PT床1张,PT凳1张,哑铃、捆绑式砂袋、弹力带等简单肌力训练器械。 (2)考核要求:考生须在规定时间内(10min)运用徒手肌力评定法对标准化患者的某一肌群进行肌力评定,并能运用简单器械或徒手进行针对性地肌力训练操作,要求操作过程熟练顺畅、动作正确规范。时间到即停止操作。 (3)考核要点:集中在仪态、医患沟通、操作要点、注意事项、人文关怀和回答问题等方面。技术规范见附表8。 表8肌力评定与训练技术规范
仪表大方,举止端庄,修饰着装整洁 | ||
向患者讲明将要采取的治疗措施和作用、注意事项等,取得患者理解与配合 | ||
正确选择、摆放康复设备、工具或量表 | ||
正确、安全、舒适、便于操作 | ||
选择较轻松舒适、安全省力的姿势,能注意自我保护 | ||
口令清晰、简洁、规范、高效 | ||
指导患者做出正确的动作 操作手给予阻力或托住肢体位置适当 | ||
防止或纠正患者代偿运动 | ||
正确、安全、舒适、便于操作 | ||
选择较轻松舒适、安全省力的姿势,能注意自我保护 | ||
能根据不同肌力水平选择被动、助力、主动或抗阻训练方式 | ||
助力或阻力恰当,运动方向正确,重复次数或时间设计合理,过程熟练 | ||
简洁、规范,能有效调动患者神经肌肉兴奋性 | ||
关注患者感受、治疗反应,能叮嘱注意事项,训练结束后能整理用物,归还原处 | ||
语言表达流利,思路清晰,回答全面、正确 | ||
10 分钟,时间到操作停止 |
【医学检验技术模块】 以下五个项目随机抽取一项进行考试。 1.光学显微镜使用 (1)考场设置:实验台摆放有显微镜、显微镜油、擦镜液、擦镜纸等;每位考生一张经革兰染色、含有目的菌的玻片。 (2)考核要求:考生须在规定时间内(10min)在油镜下找到并鉴定目的菌,操作熟练顺畅、动作规范,时间到即停止操作。 (3)考核要点:含仪表、用物准备、操作过程、操作熟练程度等。技术规范见附表9。 表9光学显微镜使用技术规范
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项 目 | 内 容 | |
仪表 | 仪表端庄、工作衣穿戴整齐、正确戴手套。 | |
用物准备 | 正确搬运显微镜并摆放工作台上 | |
将载玻片放置在载物台上 | ||
操
作
过
程 | 10 倍镜 对光 调焦 | 10 倍镜旋入光路 |
调节光源,聚光器,光圈,调焦 | ||
调节移动器,选定好观察部位 | ||
100 倍镜 调焦 | 移开 10 倍镜,滴镜油 | |
100 倍镜旋入光路 | ||
调焦 | ||
找到目的菌并正确书写细菌染色性与形态 | ||
操作后 处理 | 取下载玻片,显微镜退油 | |
下降聚光器、载物台,关闭光源,镜头转成八字 | ||
显微镜放置原处 | ||
操作熟练程度 | 动作规范、熟练流畅、有条不紊 | |
考核时间 | 10 分钟,时间到操作停止 |
2.静脉采血 (1)考场设置:静脉采血工作台,手臂模型一个,志愿者扮演的患者。 (2)考核要求:考生须在规定时间内(15min)完成静脉采血过程,根据不同检验项目正确选用所对应的真空管(抗凝管),且操作熟练顺畅、动作规范, 时间到即终止操作。 (3)考核要点:含仪表神态、操作前准备、操作过程、考核时间等。技术 规范见附表10。 表10静脉采血技术规范
工作衣、帽、口罩、手套穿戴整齐 | ||
站姿、坐姿、面目表情自然 | ||
与患者(志愿者)交流,检查真空采血设备(软接式):真空管(抗凝管)、穿刺针 | ||
核对患者信息及检验项目,正确选用真空管(抗凝管)并贴上条形码 | ||
采血部位选择恰当 | ||
消毒范围、方法正确 | ||
扎压脉带松紧适宜 | ||
穿刺静脉顺利,一针见血(以人体手臂模型代替) | ||
解开压脉带,并将穿刺针的刺塞针端刺入真空管(抗凝管),采血至所需体积 | ||
拔下刺塞针端的真空管(抗凝管),立即混匀5~8次 | ||
用镊子夹取干棉球放在进针处,轻轻按压并迅速拔出静脉穿刺针 | ||
告知患者按压采血部位时间,取化验单的时间,再次核对患者信息及所做检验项目 | ||
整理并将物品归位,保持台面清洁 | ||
及时送检标本 | ||
动作规范、熟练流畅、有条不紊 | ||
15 分 钟,时间到操作停止 |
3.细菌接种平板四区划线法 (1)考场设置:实验台摆放有接种环、酒精灯、打火机、平板培养基、培养标本、记号笔等。 (2)考核要求:考生须在规定时间内(10min)用接种环将培养标本接种到培养基上,使用平板四区划线法并回答相关问题,且操作熟练顺畅、动作规范,时间到即停止操作。 (3)考核要点:含准备、操作过程、回答相关问题、熟练程度等,技术规范见附表11。 表11细菌接种平板四区划线法技术规范
情绪稳定,精神饱满 | ||
工作衣、帽、手套穿戴齐全 | ||
培养基、酒精灯、接种环、记号笔准备齐全,放置合理 | ||
平板编号或标记 | ||
接种环灭菌、试管口灭菌 | ||
取菌动作正确 | ||
试管塞放回等操作正确 | ||
坐姿及操作姿势正确 | ||
分区划线4区 | ||
每一区划线前接种环灭菌 | ||
接种完毕后培养皿放置正确 | ||
握接种坏、取标本、开平皿盖、转平皿等动作连贯正确 | ||
分区合理、划线均匀、疏密合适,培养基未划破,末区未连第一区 | ||
回答相关问题 | ||
整理实验用物,放置合理 | ||
动作规范、熟练流畅、有条不紊 | ||
10 分 钟,时间到操作停止 |
4.血细胞和寄生虫形态学识别 (1)考场设置:每位考生配一台电脑,阅读试题。 (2)考核要求:考生须在规定时间内(10min)识别血细胞和寄生虫的形态,在答题卡上正确填写血细胞(7种)和寄生虫虫卵(3种)的名称,时间到即停止操作。 (3)考核要点:正确判断一种血细胞或寄生虫虫卵得10分,总分100分。 5.ABO血型鉴定(正定型试管法) (1)考场设置:实验台上摆放有ABO血型诊断血清、已知血型的血液标本、小试管、滴管、生理盐水、载玻片、记号笔、血库离心机、显微镜等。 (2)考核要求:考生须在规定时间内(15min)完成ABO血型鉴定(正定型试管法)过程、正确报告鉴定结果,报告格式规范、字迹清楚并回答相关问题。且操作熟练顺畅、动作规范,时间到即停止操作。 (3)考核要点:含准备、操作过程、回答相关问题、熟练程度等。技术规范见附表12。 表12ABO血型鉴定(正定型试管法)技术规范
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项目 | 内 容 | |
准备 | 情绪稳定,精神饱满 | |
工作衣帽穿戴整洁 | ||
备齐用物,放置合理 | ||
操 作 过 程 | 实 验 过 程 | 试管编号或标记 |
制备患者 3% ~ 5% 红细胞悬液 | ||
加标准血清和编号相符 | ||
加入试剂比例适当 | ||
离心时间和速度适宜 | ||
结果 判断 | 肉眼观察方法正确 | |
镜检观察方法正确 | ||
结果判断正确 | ||
结果 报告 | 报告格式正确 | |
字迹清楚、规范 | ||
操作后 | 回答相关问题 | |
整理实验用物 | ||
熟练程度 | 动作规范、熟练流畅、有条不紊 | |
考核时间 | 15 分 钟,时间到操作停止 |
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